私人代怀妈妈引产前的准备
完善的引产前准备,是私人代怀妈妈成功引产及减少并发症的先决条件。
1. 明确引产指征:如果是因为胎儿结构异常需要终止妊娠,首先应仔细核对超声检查的报告,确认胎儿确实存在致死性畸形或出生后不可矫正的解剖结构异常,而且产前诊断专家建议不能继续妊娠后才实施引产;如果是因为私人代怀妈妈有严重的内外科合并症不能继续妊娠,需要相应专科会诊,评估引产的风险并制定应对措施后再实施引产。向私人代怀妈妈及家属解释引产过程和可能发生的危险,签署知情同意书。
2. 引产单位的资质:剖宫产术后瘢痕子宫私人代怀妈妈中期妊娠引产是高危病例,私人代怀妈妈必须住院引产。引产单位必须具备抢救大出血的条件和经验,要具有可以实施羊膜腔注射、阴道助产、子宫颈或阴道损伤修补、大量输血、剖宫取胎术、子宫切除或子宫动脉栓塞手术的设备和人员。
3. 病史和体格检查:仔细询问病史,注意前次剖宫产术的指征及术后伤口愈合情况;核对孕周,注意子宫大小与停经月份是否相符;采用Bishop评分法评估子宫颈成熟度。
4. 超声检查:引产前应常规行彩超检查,核对胎儿大小、胎方位、胎盘位置、羊水量等,测量剖宫产术后子宫前壁下段瘢痕处的肌层厚度,特别要仔细观察胎盘附着位置与子宫瘢痕的关系,注意是否有胎盘前置或植入的情况(参考《剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入终止妊娠的专家共识》)。对有多次宫腔操作史以及停经后有阴道出血史者,建议作为重点对象提请超声科医师特别关注。
5. MRI检查:MRI具有良好的软组织对比度,且能多方位成像,当超声检查显示不清时,MRI可以更好地显示胎盘与剖宫产术后子宫切口瘢痕的位置关系,除外胎盘前置或植入。可疑胎盘植入时,建议行MRI检查。
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